Группа клиник EuroEyes была первой глазной клиникой в Германии,
которая начала использовать фемтосекундный лазер в рефрактивной
хирургии. При классическом LASIK-методе производится тонкий
срез поверхности роговицы глаза с помощью микроножа, при Фемто-LASIK-методе
этот срез производится лучем лазера. Фемтосекундный лазер
заменяет микронож и этим самым делает возможным проведение
операции без вмешательства механических инструментов.
Используемый клиниками EuroEyes фемтосекундный лазер фирмы
«Intralase» был в 2001 году, как единственный в своем роде,
разрешен министерством здравоохранения США. Там, с помощью
такой техники, было проведено уже более 200000 операций.
Что такое фемтосекундный лазер?
Луч лазера инфракрасного света в состоянии чрезвычайно точно
и с меньшей, чем у других лазеров, тепловой нагрузкой производить
разрез ткани, что является большим преимуществом в глазной
лазерной хирургии. В работе фемтосекундного лазера используются
ультракороткие световые импульсы (10-15 сек.), которые длятся
всего лишь одну миллиардную долю секунды и имеют величину
одной тысячной миллиметра.
К сравнению: луч света способен за 1 секунду 7,5 раз облететь
вокруг Земли, а за одну фемтосекунду только на расстояние
равное половине толщины волоса!
Что чувствует пациент?
Операция проводится под местным наркозом (глазные капли)
Проведение среза поверхности роговицы является безболезненным
Пациент не видит луча лазера
Весь процесс продолжается в течение 40-50 секунд (каждый глаз)
Как действует фемто-LASIK?
При проведении классической LASIK-операции, в качестве первого шага, с помощью микрокератома (микроножа) делается тонкий срез (Flap) поверхности роговицы глаза, который потом откладывается в сторону, как книга. Затем, с помощью ексимер-лазера обрабатываются глубжележащие слои роговицы. В заключение сделанной операции, срез кладется обратно на свое место («книга» закрывается) и таким образом защищает рану, как пластырь.
Теперь вместо механического микроножа, для получения среза
роговицы использяется фемто-лазер. Энергия луча фемто-лазера,
в противоположность другим типам лазеров, освобождается не
на поверхности роговицы, а на ее определенной глубине. При
этом, с помощью сильной фокусировки лазерного луча, можно
добиться очень высокой плотности энергии. В фокусной точке
луча лазера наступает, так называемый эффект «фотодисрупции»
- это означает, что ткани глаза разрезаются намного бережнее
и аккуратнее, чем микроножом.
Фемтосекундный лазер работает, как сканнер - передвигается
от одного края роговицы глаза к другому (рис 3а) «Выстрел»
лазера вызывает образование тонкого слоя мельчайших воздушных
пузырьков на определенной глубине роговицы. Срез роговицы
(Flap) может быть точно так же, как и при классической LASIK-операции,
поднят и отложен в сторону. Заключительная обработка ексимер-лазером
тоже не отличается от классического LASIK-метода (рис 3с).
Область применения фемтосекундного лазера:
LASIK-операция: для пациентов имеющих недостаточную толщину роговицы глаза, высокую степень близорукости или дальнозоркости
При таких заболеваниях, как помутнение или выпуклость роговицы
Безопасное и щадящее выполнение среза роговицы для проведения последующей LASIK-операции
Какие преимущества имеет Фемто-LASIK метод по сравнению с классическим LASIK методом?
Снижение вероятности осложнений вызванных разрезом роговицы
Рис.4а: Классический LASIK метод:
срез роговицы, сделанный микрокератомом (микроножом), является
в центре тонким.
Рис. 4б: Фемто-LASIK метод: срез,
сделанный параллельно поверхности роговицы, имеет в центре
такую же толщину, как и на периферии.
Срезы роговицы, которые были сделаны с помощью микрокератома, в центре тоньше (рис. 4а). В редких случаях срез в центре настолько тонкий, что последующая лазерная обработка становится возможной только через некоторое время. Фемтосекундным лазером, напротив, срез делается параллельно поверхности роговицы, это значит, что срез в центре точно такой же толщины, как и на периферии (рис. 4б). По этой причине не возникают последующие осложнения, связанные с проведенной операцией.
Высокая точность толщины среза роговицы.
Срез роговицы (Flap), сделанный фемтосекундным лазером, является значительно более точным и безопасным в сравнение с механическим микрокератомом. Если раньше отклонения от стандарта составляли от 20 до 40 микрометров, то теперь они не более 10 микрометров. Хотя вероятность осложнений после классической микрокератом-операции была очень низкой (1:1000), теперь она снизилась еще. Это значит, что Фемто-LASIK принес пациентам еще больше безопасности.
Высокая степень близорукости, тонкая роговица
Пациентам, которым раньше было отказано в проведении операции по медицинским показаниям (например: высокая степень близорукости или тонкая роговица), теперь может помочь фемтосекундный лазер. Так-как воздействие на ткани роговицы во время операционного вмешательства является более щадящим, то это делает возможным проведение LASIK-операции даже при высокой степени близорукости.
